新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測(cè)試劑盒
注冊(cè)證號(hào)：國械注準(zhǔn)20223400361
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幽門螺桿菌(Helicobocon Pyloni)，近些年越來越被大家熟知，主要是因?yàn)樵谖覈腥?Hp 的人實(shí)在是太太太多了。
有一項(xiàng)研究表明我國總體家庭感染率（以家庭內(nèi)至少有一名 Hp 感染者為標(biāo)準(zhǔn)）為 71.2%，明顯高于 40.6% 的個(gè)體感染率。
來源：中國幽門螺桿菌感染的大規(guī)模、全國性、基于家庭的流行病學(xué)研究：改變相關(guān)疾病預(yù)防做法的時(shí)機(jī)到了
doi: 10.1136/gutjnl-2022-328965
作為常見的感染型細(xì)菌，它也是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要病因，對(duì)胃癌的發(fā)生也存在著較大影響。
一類致癌物
由于胃酸的分泌，胃里呈強(qiáng)酸性的環(huán)境，絕大部分的細(xì)菌在胃里是難以長期在胃部生存，幽門螺桿菌是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠長期生活在人體胃部的細(xì)菌。2017年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門螺桿菌列入一類致癌物清單。
在我國，幽門螺桿菌感染率居高不下。2023年6月中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所發(fā)布《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書指出，我國居民幽門螺桿菌人群感染率近50%。以我國14億人口估算，約有7億人有幽門螺桿菌感染，這是因?yàn)橛拈T螺桿菌主要存在唾液、牙菌斑、胃和糞便里（傳播途徑主要有口口傳播、糞口傳播、共用器具傳播），很多是家中一人查出幽門螺桿菌，往往其他家人也都感染。
幽門螺桿菌感染離胃癌有多遠(yuǎn)
幽門螺桿菌感染的確是導(dǎo)致胃癌的主要病因之一。但是有幽門螺桿菌感染并不意味著一定得胃癌，就好比有人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染不一定得宮頸癌，吸煙不一定得肺癌一樣。數(shù)據(jù)顯示，僅有1%的感染者最終會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤。
腸型胃癌(占胃癌大多數(shù))的發(fā)生是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。約90%非賁門部胃癌發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關(guān)；環(huán)境因素在胃癌發(fā)生中的總體作用次于幽門螺桿菌感染；遺傳因素在約1%～3%的遺傳性彌漫性胃癌發(fā)生中起決定作用。
幽門螺桿菌感染還和哪些疾病有關(guān)？
幽門螺桿菌感染還與多種胃腸道外疾病，如缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、腦血管疾病等密切相關(guān)。
但是，關(guān)于幽門螺桿菌感染的研究結(jié)果也不完全是負(fù)面的：有70%的感染者不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀，可以和其和平共處。
不僅如此，還有有研究人員認(rèn)為，徹底消除這種長期與人類共生共存的古老生物成員也可能會(huì)帶來不良后果：一方面對(duì)無癥狀感染者采取抗生素治療可能加劇抗生素耐藥性帶來的后果；另一方面，也有一些證據(jù)表明，幽門螺桿菌感染可能降低某些疾病的發(fā)病率，包括兒童哮喘、變應(yīng)性鼻炎、過敏性鼻炎等。
不過這些研究方向目前都還處于探索階段，對(duì)于幽門螺旋桿菌我們還知之甚少。
感染Hp什么情況下需要根除
根據(jù)我國《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》，幽門螺桿菌感染者中僅15%～20%發(fā)生消化性潰瘍，5%～10%發(fā)生相關(guān)消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。
大約70%的感染者沒有任何癥狀和并發(fā)癥，但所有感染者幾乎都存在慢性活動(dòng)性胃炎——幽門螺桿菌胃炎。
無癥狀感染者可進(jìn)行治療。但是，目前我國幽門螺桿菌感染率很高，全面篩查和治療難以實(shí)現(xiàn)，因此現(xiàn)階段我國主要依據(jù)下表，僅對(duì)有消化性潰瘍（通常稱為胃潰瘍）和胃粘膜相關(guān)淋巴組織瘤的陽性感染者“強(qiáng)烈推薦”治療，其他感染者“推薦”治療。
以下是《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》推薦的根除指征：
查出Hp，這幾類人最好及時(shí)根治
1．消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者（☆☆）；
2．胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（☆☆）；
3．慢性胃炎伴消化不良癥狀（☆）；
4．慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛（☆）；
5．早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃次全手術(shù)切除（☆）；
6．計(jì)劃長期服用質(zhì)子泵抑制劑（☆）；
7．患有胃癌、胃癌術(shù)后或有胃癌家族史（☆）；
8．計(jì)劃長期服用非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）(☆）；
9．患有不明原因缺鐵性貧血（☆）；
10．特發(fā)性血小板減少性紫癜的人（☆）；
11．其他幽門螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier?。?☆）。
12．證實(shí)有幽門螺桿菌感染（☆）；
家庭積極篩查，提高預(yù)防意識(shí)
家庭成員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣非常重要，常見的感染途徑就從我們習(xí)以為常的“共用餐具、共用食物”中來。因此，增強(qiáng)使用公筷、公勺的意識(shí)，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和飲用受污染的水，能有效防止Hp在家庭成員之間傳播，降低Hp感染和相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
我國是胃癌和幽門螺桿菌感染的雙重高發(fā)國家，診斷和根除幽門螺桿菌可作為預(yù)防胃癌的一級(jí)措施。所以建議定期體檢，及時(shí)了解幽門螺桿菌的動(dòng)態(tài)很有必要。
那么，每個(gè)人都要做幽門螺桿菌檢查嗎？
40 歲前：
沒查過幽門螺桿菌的，可以去檢查一次；
40 歲之后：
建議直接做胃癌篩查，不用單獨(dú)查幽門螺桿菌；孩子一般不用查，做好預(yù)防，通常建議成年后再檢查治療。
如果發(fā)現(xiàn)自己感染了幽門螺桿菌既不要驚慌，也不能忽視，如有需要請(qǐng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助并治療。
文章來源：丁香醫(yī)生、邵逸夫醫(yī)院、
中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
由艾康生物整理發(fā)布
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