季節(jié)交替之際，不少人會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕的情況。但是長(zhǎng)時(shí)間的鼻塞可要注意了，這可不一定是普通感冒或者鼻炎，有可能是鼻咽癌的癥狀。發(fā)病年齡年輕化
全球80%鼻咽癌發(fā)生在中國(guó)
鼻咽癌是一種起源于鼻咽部黏膜的上皮惡性腫瘤，主要發(fā)生在鼻咽頂壁及側(cè)壁，尤其是咽隱窩。由于早期癥狀與常見的鼻炎癥狀相似，如鼻塞、流涕、頭痛等，鼻咽癌往往容易被忽視或誤診，導(dǎo)致病情惡化。
近年來(lái)，鼻咽癌的發(fā)病年齡逐漸年輕化。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年有大約 8.6 萬(wàn)例新發(fā)鼻咽癌病例和 5 萬(wàn)例鼻咽癌相關(guān)死亡，其中，約 80% 的鼻咽癌發(fā)生在中國(guó)，其發(fā)病率是耳鼻喉科惡性腫瘤最常見的。
鼻咽癌是有鮮明地域高發(fā)特點(diǎn)的惡性腫瘤，我國(guó)南方地區(qū)如廣東、廣西、福建、湖南等高發(fā)，廣東發(fā)病率高達(dá)10.51/10萬(wàn)。
鼻咽癌的7個(gè)早期信號(hào)
主要表現(xiàn)為回吸性鼻涕中帶少量的血絲，特別是早晨起來(lái)帶少量的血絲、鼻涕倒流現(xiàn)象。這往往是鼻咽癌的重要信號(hào)，說(shuō)明腫瘤已侵犯血管，輕者表現(xiàn)為血涕，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)鼻咽大出血。鼻咽癌早期患者可能會(huì)出現(xiàn)一些鼻塞相關(guān)的癥狀，如鼻子堵塞、出氣困難，總覺得鼻子不適，這些癥狀容易與感冒、鼻炎混淆。
鼻咽頂部的腫瘤通常向前方浸潤(rùn)生長(zhǎng)，因此導(dǎo)致同側(cè)后鼻孔和鼻腔的機(jī)械性阻塞。臨床上大多呈單側(cè)性鼻塞且日益嚴(yán)重，一般不會(huì)出現(xiàn)時(shí)好時(shí)差的現(xiàn)象。耳內(nèi)會(huì)出現(xiàn)像蟬鳴或像風(fēng)聲，還有機(jī)器樣轟鳴聲等，其輕重不一，聽力也會(huì)下降，往往容易被誤診為中耳炎或其他疾病。
因?yàn)楸茄拾┰诒茄什侩x顱底很近，會(huì)侵犯顱底的神經(jīng)和血管，侵蝕顱底的骨質(zhì)，所以會(huì)出現(xiàn)頭疼。臨床上多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛，部位多在頭頂部、頭一側(cè)，疼痛的性質(zhì)為銳性刺痛。鼻咽癌侵犯三叉神經(jīng)、顱神經(jīng)時(shí)，可以出現(xiàn)面部麻木、抽搐等神經(jīng)癥狀。面部皮膚麻木占10%～27.9%，患者經(jīng)常會(huì)有面部痛覺過敏或麻木或蟻行感。由于腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第三支會(huì)引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。由于鼻咽癌腫瘤向上發(fā)展，壓迫視神經(jīng)、鼻咽管，以及腦干發(fā)射各條神經(jīng)而導(dǎo)致復(fù)視的情況發(fā)生，眼睛看東西有重影，或看不清、看不見。
出現(xiàn)無(wú)痛性頸部腫塊，其實(shí)就是腫大的淋巴結(jié)，這也是鼻咽癌最常見的癥狀之一。60%～90% 鼻咽癌患者首診時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)的腫大，多為耳后及上頸部區(qū)域。
鼻咽癌早期可能只有回吸鼻涕帶血、頸部腫塊、單側(cè)耳悶等單一癥狀，以及鼻咽腫物、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和腦神經(jīng)受累三大?？企w征的或聯(lián)合癥狀。如有上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科就診。
鼻咽癌不僅具有地域性，甚至還有家族聚集性，這也說(shuō)明鼻咽癌跟生活環(huán)境、飲食習(xí)慣和遺傳基因有很大關(guān)聯(lián)。
1、EB病毒感染：EB病毒是一種普遍存在的人類皰疹病毒，絕大多數(shù)人在一生中都有一次感染EB病毒的概率。因?yàn)檠芯咳藛T發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者中，EB病毒感染可能與之發(fā)生機(jī)制有關(guān)，因此血清EB病毒檢測(cè)近年來(lái)被歸為體檢常規(guī)項(xiàng)目，尤其南方地區(qū)。
2、有鼻咽癌遺傳：鼻咽癌可呈家族聚集性，鼻咽癌患者近親屬如患者子女、兄弟姐妹因?yàn)檫z傳易感性，鼻咽癌患病率比其他人高5—10倍。鼻咽癌近親屬應(yīng)注意定期體檢，如進(jìn)行EB病毒檢測(cè)等早期篩查項(xiàng)目，同時(shí)如有早期癥狀如頸部腫塊、回吸鼻涕帶血、單側(cè)耳悶耳鳴，應(yīng)及時(shí)就診。
3. 長(zhǎng)期吸煙酗酒者：吸煙與飲酒是很多癌癥的主要兩大外部誘發(fā)因素，鼻咽癌也不例外。
4. 長(zhǎng)期不良飲食者：腌制食品易產(chǎn)生亞硝酸鹽，會(huì)導(dǎo)致患癌風(fēng)險(xiǎn)增加，長(zhǎng)期食用這些食物，其鼻咽腫瘤發(fā)病率會(huì)增加2~7倍。
5. 長(zhǎng)期居住在受污染環(huán)境人群：室內(nèi)甲醛、油煙等易產(chǎn)生致癌物質(zhì)，從事廚師等工作的人群，鼻咽癌患病率比其他人要高。
如果鼻咽癌發(fā)現(xiàn)得早，通常并不會(huì)致命。早期鼻咽癌 5 年生存率，高達(dá) 90% 以上，因此早篩早診早治意義重大，一般都是檢查以下三項(xiàng)項(xiàng)目：
原發(fā)性EB感染過程中首先產(chǎn)生針對(duì)衣殼抗原（capsidantigen，CA）IgG和IgM（抗CA-IgG/IgM）；在急性感染的晚期，抗早期抗原抗體出現(xiàn)；在恢復(fù)期晚期，抗核抗原抗體產(chǎn)生。單純血清學(xué)EB抗體檢測(cè)在EBV-HLH的診斷價(jià)值有限。● EB病毒載量檢測(cè)：
EBv載量檢測(cè)可以鑒別EBv健康攜帶者的低水平復(fù)制與EBV相關(guān)疾病患者高水平活動(dòng)性感染。PCR是目前最主要的檢測(cè)EBv載量的方法，有較強(qiáng)的敏感性和特異性，EBV DNA持續(xù)陽(yáng)性也是早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的一項(xiàng)重要檢查指標(biāo)。2017年8月10日發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志(NEJM)》一項(xiàng)研究分析了無(wú)鼻咽癌癥狀的受試者的血漿標(biāo)本EBV DNA，在篩查出的鼻咽癌患者中，I期或II期鼻咽癌的患者比例明顯增高，為常規(guī)檢查人群的3.5倍。
● 纖維鼻咽鏡檢測(cè)及病理學(xué)檢測(cè)：它又叫鼻內(nèi)窺鏡，與各類內(nèi)窺鏡一樣，鼻內(nèi)窺鏡也是先看看里面有沒有異常腫物，如果有的話，進(jìn)行穿刺取樣，再分析是否癌變。有家族史等高危人群應(yīng)定期到?？漆t(yī)院做一次例行檢查。來(lái)源：浙大二院、有來(lái)醫(yī)生
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