新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測(cè)試劑盒
注冊(cè)證號(hào)：國(guó)械注準(zhǔn)20223400361
注冊(cè)證號(hào)：國(guó)械注準(zhǔn)20223400361
頻繁腹脹，竟然是卵巢癌
54歲的張阿姨絕經(jīng)3年了，體態(tài)圓潤(rùn)，最近一個(gè)月她自覺(jué)腹脹、胸悶、一吃就飽，多次就診內(nèi)科都沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)，到婦科門(mén)診一查發(fā)現(xiàn)卵巢巨大腫塊和大量腹水，腫瘤標(biāo)志物CA125明顯超出正常范圍。醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)張阿姨的母親和外婆都因卵巢癌去世。醫(yī)生高度懷疑卵巢癌，建議她盡快住院治療?？墒菑埌⒁淘趺匆膊辉赶嘈?，自己就是腹脹而已，又沒(méi)有其他癥狀，怎么會(huì)“攤上”卵巢癌呢？
卵巢癌發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，但死亡率卻居?jì)D科生殖系統(tǒng)腫瘤首位。全球每年新發(fā)病例不到20萬(wàn)，其中有5萬(wàn)就“砸在”中國(guó)女性頭上。更糟糕的是，將近80%的上皮性卵巢癌確診時(shí)已為晚期。
卵巢癌主要有三種病理類(lèi)型：
上皮癌：約占65%，多發(fā)生于絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期，平均診斷年齡為55歲。
惡性生殖細(xì)胞腫瘤：約20%，多發(fā)生在青少年。
性索間質(zhì)腫瘤：約占10%，可發(fā)生于任何年齡。
卵巢癌，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療很重要！
早期患者的5年生存率可達(dá)90%多，且即便術(shù)后2年復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的治療效果依然很好。
但如果晚期，情況就完全不同了——晚期卵巢癌的5年生存率僅為30%~40%。
為什么卵巢癌如此難發(fā)現(xiàn)？應(yīng)當(dāng)如何在早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌？
為什么卵巢癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就晚期？
很多女性每年都會(huì)體檢，但是為什么大多數(shù)卵巢癌發(fā)現(xiàn)時(shí)都是晚期呢？
藏得深
卵巢位于盆腔深處，且體積較小（成年女性平均卵巢大小為左側(cè)2.93mm×1.48mm，右側(cè)2.88mm×1.38mm），早期卵巢出現(xiàn)腫瘤不會(huì)對(duì)其他器官有明顯壓迫感，一般常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。
偽裝強(qiáng)
卵巢癌沒(méi)有對(duì)應(yīng)的明確癥狀，等到腫瘤增大，出現(xiàn)腹脹、腹痛、月經(jīng)變少或者閉經(jīng)、下肢或者外陰腫脹等明顯癥狀時(shí)，往往已是晚期。
卵巢癌還會(huì)出現(xiàn)一些消化道癥狀，患者會(huì)經(jīng)常感到肚子痛、肚子脹；因?yàn)槁殉埠兔谀蛳到y(tǒng)都位于腹腔內(nèi)，所以還會(huì)出現(xiàn)泌尿道癥狀。它的這些癥狀都沒(méi)有什么特異性，很難讓人聯(lián)想到‘卵巢癌’，所以患者往往不會(huì)引起重視。
這么難發(fā)現(xiàn)，怎樣才能知道自己得沒(méi)得卵巢癌？
檢查、檢查還是檢查！
越是難發(fā)現(xiàn)就越得查，正是由于常規(guī)體檢不容易發(fā)現(xiàn)，即使發(fā)現(xiàn)卵巢上有囊腫，也不能明確是否是卵巢癌，需要進(jìn)一步檢查。
“不是說(shuō)我查不出來(lái)？還得查嗎？”
卵巢癌不是查不出來(lái)，還因?yàn)闆](méi)用對(duì)方法。
卵巢癌篩查主要有這幾種方法：
一、 影像學(xué)檢查
1. 超聲檢查
超聲檢查是卵巢癌篩查的首要檢查方法，可明確卵巢有無(wú)腫塊，也可初步判斷卵巢良惡性。通過(guò)B超我們可以看到卵巢是否有囊腫出現(xiàn)。
“卵巢出現(xiàn)囊腫就代表得癌癥了嗎？”
不是。
如果B超發(fā)現(xiàn)均勻的囊腫可能是生理性囊腫，如果囊腫不規(guī)則那就要小心了，需要輔助其他檢查排除卵巢癌變的可能。
2. 腹盆腔CT掃描
腹盆腔CT掃描也是卵巢癌的一種檢查手段，通過(guò)CT掃描可以快速找到病變區(qū)域，可以用來(lái)輔助臨床分期。
3. 盆腔 MRI
MRI影像可以發(fā)現(xiàn)盆腔和腹腔內(nèi)的腫塊，如果部分為完全實(shí)性，那么可能就是卵巢癌的征兆。MRI影像可以輔助CT進(jìn)行卵巢癌的術(shù)前分期。
上面提到B超檢查如果觀察到不規(guī)則囊腫，則需要輔助檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查是卵巢癌篩查中最常見(jiàn)的輔助檢查。
二、 腫瘤標(biāo)志物檢查：
1. CA125
CA125是最常用的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，尤其是漿液性卵巢癌的首選腫瘤標(biāo)志物。在絕經(jīng)后人群應(yīng)用價(jià)值高。
2.CA199
升高常見(jiàn)于未成熟或成熟畸胎瘤。可用來(lái)預(yù)測(cè)癌癥預(yù)后，術(shù)前CA199水平低則預(yù)后好，術(shù)后CA199水平還可以用來(lái)監(jiān)測(cè)癌癥復(fù)發(fā)情況。
3.甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）
升高可見(jiàn)于卵黃囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤。
4.人附睪上皮分泌蛋白4（HE4）
HE4是近10余年來(lái)應(yīng)用于臨床的腫瘤標(biāo)志物，在正常人與多種惡性腫瘤患者的血清中未見(jiàn)表達(dá)，對(duì)卵巢癌具有一定的特異性，對(duì)于早期卵巢癌的敏感度也較高。
88%的卵巢癌患者都會(huì)出現(xiàn)HE4升高現(xiàn)象，HE4在卵巢癌檢測(cè)中擁有最高的敏感性，特別是在早期及無(wú)癥狀階段，HE4的敏感性大大超越CA125。疾病早期HE4診斷的敏感性是82.7%，而CA125卻僅有45.9%，而且HE4克服了CA125受月經(jīng)期影響的弊端。
當(dāng)然，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤標(biāo)志物高出正常值不要慌，子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等良性婦科疾病常會(huì)導(dǎo)致卵巢癌腫瘤標(biāo)志物升高。因此應(yīng)結(jié)合影像學(xué)結(jié)果做進(jìn)一步的檢查。
這么多檢查，人人需要都要去做嗎？
可以，但沒(méi)必要。
對(duì)于卵巢癌大家也不用過(guò)于驚慌，卵巢癌并不是不可防的，日常的體檢項(xiàng)目，如B超等，可以發(fā)現(xiàn)卵巢病變端倪，但是發(fā)現(xiàn)之后一定要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
卵巢癌主要好發(fā)于絕經(jīng)期前后的40~49歲、 50~59歲的女性。有研究認(rèn)為卵巢癌患病率在絕經(jīng)期急劇升高，這是因?yàn)榻^經(jīng)卵巢功能低下，造成雌激素減少，從而垂體促性腺激素增加，因而促使卵巢癌發(fā)生。
除此之外，建議這幾類(lèi)卵巢癌的高危人群密切關(guān)注自己的卵巢狀況：
▍1. 有家族病史的人：
如有親屬，特別是直系親屬有患卵巢癌、乳腺癌、腸癌的疾病史，那么考慮得卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)較大。卵巢癌在人群中的發(fā)生率為1.5%，但有BRAC1/2基因突變的人群發(fā)病率顯著增加。
▍2. 年齡：
年齡是另一大危險(xiǎn)因素，卵巢癌多發(fā)生在女性絕經(jīng)之后。并且，絕經(jīng)后不當(dāng)使用激素治療可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
▍3. 持續(xù)排卵：
初潮年齡小、未生育、不孕等使卵巢癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，卵巢癌患病風(fēng)險(xiǎn)可能隨著懷孕次數(shù)的增加而降低，另外，母乳喂養(yǎng)可能提供額外的保護(hù)。
還有一些相關(guān)性較小或尚無(wú)定論的危險(xiǎn)因素，總體來(lái)說(shuō)卵巢癌的高危人群是：
①50歲以上婦女；②未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳者；③過(guò)量應(yīng)用外源性雌激素者；④BRCA1和BRCA2基因突變的攜帶者；⑤乳腺癌或卵巢癌家族中的成員；⑥乳腺癌發(fā)病早的婦女。
隨著社會(huì)壓力越來(lái)越大，人們?cè)絹?lái)越忙，沒(méi)時(shí)間體檢、沒(méi)時(shí)間關(guān)心自己的健康。
還有很多人，因?yàn)楹ε?、?jīng)濟(jì)等原因，推后、放棄治療，幾個(gè)月以后就失去了寶貴的生命。
關(guān)愛(ài)自己，從每年體檢、重視身體的信號(hào)開(kāi)始！
內(nèi)容來(lái)源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道、
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
由艾康生物整理發(fā)布
版權(quán)歸原作者所有
如有違規(guī)請(qǐng)聯(lián)系刪除
注冊(cè)證號(hào)：國(guó)械注準(zhǔn)20223400361