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早期胃癌大多沒有明顯癥狀。

即便有癥狀也很輕微，可能會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、腹痛、腹脹、噯氣、惡心、食欲減退等癥狀，而這些并不是胃癌的特異性表現(xiàn)，往往被認(rèn)為是“消化不良”、“吃壞了”而已。

等人體出現(xiàn)不明原因的暴瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫、持續(xù)性上腹痛、嘔血及黑便等明顯癥狀時(shí)，很可能已經(jīng)晚了，胃癌往往已經(jīng)進(jìn)入了中晚期。

所以對大部分人來說，憑感覺或癥狀很難發(fā)現(xiàn)胃癌。

胃癌早期沒癥狀

有什么辦法早發(fā)現(xiàn)

如果能早期發(fā)現(xiàn)胃癌并及時(shí)進(jìn)行治療，五年生存率可在90%以上，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展胃癌患者的生存率一般可達(dá)50%左右，若在晚期才被發(fā)現(xiàn)一般患者的生存率在10%以下。我國胃癌居高不下的死亡率與發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)太晚有直接關(guān)系，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。

胃癌早期沒癥狀，那有什么辦法可早發(fā)現(xiàn)呢？建議可以先查查胃蛋白酶原（PG）。

我國2022版胃癌診療指南指出：我國胃癌篩查采用 PGⅠ濃度≤70 μg/L且 PGⅠ/PGⅡ≤3.0 作為胃癌高位人群標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)血清 PG 檢測和幽門螺桿菌抗體檢測結(jié)果對胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層，并決定進(jìn)一步檢查策略。

胃蛋白酶原

胃蛋白酶原（PG）素有胃損傷的早期偵察兵之稱，主要是由人胃底主細(xì)胞分泌出來，為胃蛋白酶的無活性前體，胃是其唯一的來源。當(dāng)胃壁細(xì)胞分泌的鹽酸調(diào)整胃內(nèi)酸堿度PH達(dá)1.5-5.0時(shí)，即可激活胃蛋白酶原變成胃蛋白酶，參與人體的食物消化，是非常重要的消化酶。約有1%的PG透過胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)入血液循環(huán)的PG在血液中非常穩(wěn)定

依據(jù)不同的PG免疫學(xué)及生化特點(diǎn)可以將其分為兩個(gè)不同的亞群：胃蛋白酶原Ⅰ（PepsinogenⅠ，PGⅠ）及胃蛋白酶原Ⅱ（PepsinogenⅡ，PGⅡ）。

正常健康人血清中的PGⅠ水平約比PGII高6倍左右。假如胃黏膜腺體發(fā)生萎縮，就會(huì)減少主細(xì)胞，從而使得PGⅠ水平降低。而在此時(shí)，PGⅡ濃度水平并不會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)機(jī)體內(nèi)的胃黏膜腺體出現(xiàn)異性增生、假幽門腺化生或腸上皮化生的時(shí)候，會(huì)增加分泌產(chǎn)生PGⅡ，從而導(dǎo)致PGⅠ/PGⅡ比值（PGⅠ/PGⅡ ratio,PGR）降低。所以，對PGⅠ、PGⅡ及PGR水平進(jìn)行測定，能夠通過其水平改變來對胃黏膜的狀態(tài)及功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)性的評估，進(jìn)而發(fā)揮“血清學(xué)活檢”的效果。

PGⅠ、PGⅠ與胃部疾病的關(guān)系

●  PGⅠ由胃體與胃底的主細(xì)胞和黏液頸細(xì)胞。胃酸分泌增多PGⅠ升高，當(dāng)PGⅠ降低說明胃底腺受到破壞，胃體有損傷，預(yù)示著中度、重度或是長期的行為，PGⅠ越低說明萎縮程度越強(qiáng)。PGⅠ下降是中重度胃體和胃底萎縮性胃炎的敏感性和特異性指標(biāo)。

●  PGⅡ除由胃底腺的主細(xì)胞和黏液頸細(xì)胞分泌外，賁門腺和胃竇的幽門腺的黏液頸細(xì)胞以及十二指腸上段也能產(chǎn)生PGⅡ。PGⅡ與胃底粘膜病變的相關(guān)性較大（相對于胃竇粘膜），其升高與胃底腺管萎縮、胃上皮化生或假幽門腺化生、異型增值有關(guān)。因?yàn)榉植紡V分泌量少，一般很少單獨(dú)把PGⅡ數(shù)值納入臨床篩查指標(biāo)中。

●  PGR是PGⅠ/PGⅡ的比值。PGR的值進(jìn)行性降低與胃粘膜萎縮進(jìn)展相關(guān)。在PGⅠ的值<70ng/mL時(shí)，可能是由胃部腫瘤或者萎縮性胃炎引起，需要進(jìn)一步結(jié)合PGR來判斷。

幽門螺桿菌和胃蛋白酶原的關(guān)系

幽門螺桿菌（Hp）感染是胃炎最主要的致病因素和預(yù)防胃癌中最重要的危險(xiǎn)因素。Hp感染與血清PG水平間存在著一定的相關(guān)性，如Hp初期感染者血清PG值高于非感染者，但兩者反應(yīng)的情況不同，Hp感染是PG異常的原因之一，但Hp感染者PG不一定都異常，PG異常者，也不一定是Hp感染，糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等也會(huì)引起PG異常。因此PG水平與HP血清學(xué)檢測相結(jié)合可以作為普查戰(zhàn)略。

不同地區(qū)的人群中Hp抗體陽性的比例在40%-80%之間，PG異常的比例在15%左右，其中萎縮性胃炎、胃癌等引起PG值降低的高危人群比例<2%。所以從判斷胃病的損害程度上看，PG的特異性好于Hp抗體檢測。

胃癌越來越年輕化

早篩是關(guān)鍵

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球癌癥負(fù)擔(dān)》表明，我國是胃癌大國，胃癌的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別占全世界的44%和50%。此外，我國胃癌患者還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，與30年前相比，19~35歲的胃癌患者整整翻了一番。

美國梅奧診所的研究也證實(shí)：胃癌發(fā)病正在年輕化，早發(fā)性胃癌的發(fā)病率正在增加。研究發(fā)現(xiàn)，從1990年開始，美國20~59歲的胃癌患者人數(shù)呈穩(wěn)定增長的趨勢。目前，美國20~59歲的胃癌患者占所有新發(fā)胃癌患者的30%以上。

預(yù)防胃癌，早診早篩是關(guān)鍵。當(dāng)胃部不適時(shí)，應(yīng)做到及時(shí)就醫(yī)，并定期進(jìn)行胃部健康體檢、篩查早期胃癌。

內(nèi)容來源：39健康網(wǎng)、廈門市中醫(yī)院

由艾康生物整理發(fā)布

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